Sunn vekt oppgis best som et område, ikke ett tall: BMI 18,5–24,9 tilsvarer 53–72 kg ved 170 cm og 60–81 kg ved 180 cm. Den klassiske idealvekten (IBW) etter Devine er en doseringsformel fra 1974, ikke et helsemål. Justert vekt = idealvekt + 0,4 × (faktisk vekt − idealvekt), brukt ved medikamentdosering.
Finnes det én idealvekt?
Nei. «Idealvekt» høres ut som et presist tall, men det er det ikke. Ordet stammer fra amerikanske forsikringsselskapers høyde–vekt-tabeller fra midten av 1900-tallet, der vekten som ga lavest dødelighet ble kaltdesirable eller ideal weight. Formlene som fortsatt brukes i dag er regneforenklinger av de tabellene, laget for å kunne dosere legemidler raskt — ikke for å fortelle en frisk person hva hen bør veie.
For en frisk voksen er det mest nyttige svaret derfor et vektområde: den vekten som gir en kroppsmasseindeks (BMI) mellom 18,5 og 24,9, som er WHOs normalvektsområde. Det er også hovedtallet kalkulatoren over viser.
Eksempel: 1,75 m → 18,5 × 3,0625 = 56,7 kg til 24,9 × 3,0625 = 76,3 kg
Sunt vektområde etter høyde
Området under gjelder friske voksne av begge kjønn, og er regnet ut fra BMI 18,5–24,9.
| Høyde | Sunt vektområde | Midtpunkt (BMI 21,7) |
|---|---|---|
| 150 cm | 42–56 kg | 49 kg |
| 155 cm | 44–60 kg | 52 kg |
| 160 cm | 47–64 kg | 56 kg |
| 165 cm | 50–68 kg | 59 kg |
| 170 cm | 53–72 kg | 63 kg |
| 175 cm | 57–76 kg | 66 kg |
| 180 cm | 60–81 kg | 70 kg |
| 185 cm | 63–85 kg | 74 kg |
| 190 cm | 67–90 kg | 78 kg |
| 195 cm | 70–95 kg | 83 kg |
| 200 cm | 74–100 kg | 87 kg |
De fire klassiske idealvekt-formlene
Alle fire har samme oppbygning: en startvekt ved 152,4 cm (5 fot) pluss et tillegg per tomme (2,54 cm) over dette. Det er grunnen til at de oppgis i tommer selv i norske kalkulatorer — de er aldri blitt skrevet om til metriske enheter.
| Formel | Menn | Kvinner |
|---|---|---|
| Hamwi (1964) | 48,0 kg + 2,7 kg/tomme | 45,5 kg + 2,2 kg/tomme |
| Devine (1974) | 50,0 kg + 2,3 kg/tomme | 45,5 kg + 2,3 kg/tomme |
| Robinson (1983) | 52,0 kg + 1,9 kg/tomme | 49,0 kg + 1,7 kg/tomme |
| Miller (1983) | 56,2 kg + 1,41 kg/tomme | 53,1 kg + 1,36 kg/tomme |
«Kg/tomme» betyr kilo per tomme over 152,4 cm. Kalkulatoren bruker Devine som hovedtall for idealvekt, fordi det er den formelen justert vekt og de fleste doseringsanbefalinger tar utgangspunkt i. Devine ble opprinnelig publisert i 1974 i en artikkel om dosering av antibiotikumet gentamicin, og bygger ikke på egne befolkningsdata.
Eksempel: mann, 180 cm
- Hamwi: 48,0 + 2,7 × 10,87 = 77,3 kg
- Devine: 50,0 + 2,3 × 10,87 = 75,0 kg
- Robinson: 52,0 + 1,9 × 10,87 = 72,6 kg
- Miller: 56,2 + 1,41 × 10,87 = 71,5 kg
- Sunt vektområde (BMI 18,5–24,9): 60–81 kg
Justert vekt (adjusted body weight)
Justert vekt — på engelsk adjusted body weight, forkortet AdjBW eller ABW — er ikke et helsemål i det hele tatt. Det er et regnetall som brukes når legemidler skal doseres til pasienter med fedme.
Bakgrunnen er farmakokinetisk: mange legemidler fordeler seg i magert vev og kroppsvæske, ikke i fettvev. Doserer man etter faktisk vekt, blir dosen for høy hos en person med fedme. Doserer man etter idealvekt, blir den for lav — for en del av overvekten består faktisk av magert vev og økt blodvolum. Faktoren 0,4 er et pragmatisk anslag på hvor stor andel av overvekten som likevel skal telle med.
- Idealvekt (Devine): 75,0 kg
- Faktisk vekt i prosent av idealvekt: 110 / 75,0 = 147 %
- Justert vekt: 75,0 + 0,4 × (110 − 75,0) = 89,0 kg
Justert vekt vurderes typisk først når faktisk vekt overstiger cirka 120–130 % av idealvekt. Klassiske eksempler er aminoglykosider (gentamicin, tobramycin, amikacin) og estimering av nyrefunksjon med Cockcroft-Gault. Faktoren er heller ikke universell — 0,4 er den mest utbredte, men enkelte legemidler og protokoller bruker 0,25 eller 0,3, og noen fagmiljøer regner ut fra fettfri masse (LBW) i stedet for idealvekt.
Hva formlene ikke fanger opp
Devine, Robinson, Miller og Hamwi bygger utelukkende på høyde og kjønn. De vet ingenting om:
- Muskelmasse — en styrketrent person kan ligge 10–15 kg over «idealvekten» sin uten å ha for mye fett.
- Kroppsbygning — skjelettbredde og lemlengde varierer mye mellom mennesker av samme høyde.
- Fettfordeling — fett rundt indre organer gir høyere risiko enn fett under huden. Midjemål over 94 cm (menn) eller 80 cm (kvinner) gir økt risiko uavhengig av hva vekten er.
- Alder — kroppssammensetningen endrer seg gjennom livet, og formlene har ingen aldersledd.
- Etnisitet — WHO anbefaler lavere BMI-terskler for personer med sør-asiatisk opprinnelse.
Er du usikker på om vekten din er et problem, sier midjemål, blodtrykk, blodsukker og kondisjon langt mer enn et tall utledet av høyden din.
Kilder
- Pai MP, Paloucek FP (2000) — The origin of the «ideal» body weight equations, Ann Pharmacother
- ClinCalc — Ideal Body Weight and Adjusted Body Weight (Devine-formelen og faktoren 0,4)
- Raknes G, Schjøtt J (2008) — Dosering av legemidler ved overvekt og undervekt, Tidsskr Nor Legeforen 128: 1843–4
- WHO — Obesity and overweight (BMI-kategoriene)
- Folkehelseinstituttet — Overvekt og fedme i Norge
- Helsenorge — kosthold og ernæring
Ofte stilte spørsmål
Hva er idealvekten min?
Det finnes ikke ett riktig tall. For friske voksne er det mest meningsfylte svaret et område: vekten som gir BMI mellom 18,5 og 24,9 for høyden din. For 170 cm er det ca. 53–72 kg, for 180 cm ca. 60–81 kg. De klassiske idealvekt-formlene (Devine, Robinson, Miller, Hamwi) gir i tillegg ett enkelt tall, men de ble laget for å dosere legemidler — ikke for å si hva du bør veie.
Hva er justert vekt (adjusted body weight)?
Justert vekt, på engelsk adjusted body weight (AdjBW eller ABW), er et regnetall som brukes i klinisk praksis når en pasient har fedme. Formelen er: justert vekt = idealvekt + 0,4 × (faktisk vekt − idealvekt). Bakgrunnen er at faktisk kroppsvekt overdoserer og idealvekt underdoserer enkelte legemidler som fordeler seg i magert vev, for eksempel aminoglykosider. Faktoren 0,4 anslår hvor stor andel av overvekten som likevel «teller» for legemidlets distribusjonsvolum.
Når brukes justert vekt i stedet for faktisk vekt?
Tommelfingerregelen i klinisk litteratur er at justert vekt vurderes når faktisk vekt er over cirka 120–130 % av idealvekt. Hvilken vekt som faktisk skal brukes, varierer fra legemiddel til legemiddel, og faktoren er ikke alltid 0,4 — enkelte protokoller bruker 0,25 eller 0,3. Valget hører hjemme hos behandler eller farmasøyt, ikke i en nettkalkulator.
Hva betyr IBW — og hva er «ibm vekt»?
IBW står for ideal body weight, altså idealvekt. «Ibm vekt» er en vanlig feilskriving av IBW og betyr det samme. Beslektede forkortelser: AdjBW/ABW er justert vekt, LBW er lean body weight (fettfri masse), og TBW er total body weight (faktisk kroppsvekt).
Hvilken formel bør jeg bruke?
Devine er den mest brukte i klinisk sammenheng, og den kalkulatoren her regner justert vekt ut fra. Robinson, Miller og Hamwi gir litt andre tall — spennet mellom dem er typisk 4–6 kg for samme høyde. Ingen av dem er mer «riktig» enn de andre; en gjennomgang i Annals of Pharmacotherapy konkluderte med at formlene ligner hverandre fordi de er utledet fra de samme gamle høyde–vekt-tabellene, og at hvilken som helst av dem kan brukes.
Er idealvekt forskjellig for menn og kvinner?
Ja, alle fire formlene har egne konstanter for menn og kvinner, fordi menn i snitt har mer muskel- og beinmasse ved samme høyde. Det BMI-baserte området på 18,5–24,9 er derimot likt for begge kjønn.
Gjelder dette for barn, eldre og gravide?
Nei. Formlene og BMI-området gjelder friske voksne. Barn og ungdom under 18 vurderes mot aldersjusterte percentilkurver. For eldre over 65 kan et litt høyere BMI (rundt 25–27) være gunstig, fordi en liten vektreserve beskytter ved sykdom. Gravide skal bruke vekten før graviditeten som referanse.